T-Score & Z-Score en Ostéoporose & Ostéopénie (ostéodensitométrie)

Comment comprendre clairement les termes T-Score et Z-Score pour l’ostéopénie et l’ostéoporose ? On les trouve en effet sur les comptes-rendus d’ostéodensitométrie.

Ce sont des notions statistiques jamais rencontrées dans la vie courante.

Nous allons donc voir ce qu’ils signifient.

C’est parti !

Sommaire : T-Score – Z-Score & Ostéopénie – Ostéoporose

T-Score, Z-Score : mais de quoi s’agit-il ?

Os normal, ostéopénie, ostéoporose

Le paramètre principal de la solidité osseuse

Mesurer la densité osseuse : ostéodensitométrie

Z-Score et Ostéoporose – Ostéopénie

T-Score et Ostéoporose – Ostéopénie

T-Score, Z-Score, à 30 ans ou à votre âge ?

Interpréter le T-Score et le Z-Score par rapport à l’ostéopénie et l’ostéoporose

Évolution du risque de fracture en fonction du T-Score

Votre calcul personnel de risque de fracture

Conclusion sur le T-Score, le Z-Score & ostéopénie – ostéoporose

Sources sur T-Score – Z-Score & Ostéopénie – Ostéoporose

T-Score, Z-Score : mais de quoi s’agit-il ?

Voilà !

Vous revenez finalement de l’examen osseux que vous a demandé de faire votre médecin.

Ou – encore mieux – c’est vous qui le lui aviez demandé !

Vous regardez donc le compte-rendu de votre ostéodensitométrie.

Vous avez un compte-rendu un peu inquiétant, car, souvent, peu compréhensible.

Que signifient tous ces mots codés, ésotériques ?

Et là, vous tombez sur des tableaux de résultats chiffrés où les colonnes s’appellent T-Score et Z-Score.

Et ces tableaux semblent importants, malgré tout.

D’autant plus importants que des images colorées – bariolées, même – accompagnent ces tableaux.

Vous aimeriez bien comprendre rapidement ces tableaux de chiffres qui renferment les secrets de vos os.

Vous apprécieriez de pouvoir deviner les conséquences de ces chiffres.

Car vous savez que les conséquences de la déminéralisation osseuse sont redoutables.

« Mon cas est-il grave ? »

« Comment les choses vont-elles évoluer ? »

« Comment éviter les fractures, puis l’invalidité qui peut les accompagner ? »

Vous êtes bien au bon endroit…

Nous allons vérifier comment interpréter ces tableaux de chiffres.

Mais avant d’approfondir le T-Score et le Z-Score, faisons un petit rappel sur l’ostéopénie et l’ostéoporose.

Os normal, ostéopénie, ostéoporose

Une évolution (en partie) liée à l’âge

Comme vous le savez, l’ostéoporose concerne le squelette : tout le squelette.

C’est une fragilisation progressive des os pouvant entraîner de graves fractures de fragilité.

Certaines fractures peuvent être tellement sévères que leurs victimes peuvent en décéder dans les jours ou les semaines qui suivent.

C’est d’ailleurs ce qui est arrivé à ma Grand-Mère, comme je vous l’ai déjà indiqué.

Fracture du col du fémur…

Comme vous le savez, la déminéralisation osseuse a différents degrés.

Pour presque la totalité de la population, vers trente ans, les os sont bien solides : ils sont considérés comme normaux.

Progressivement, en prenant de l’âge, nous allons perdre 1 à 2 % de densité osseuse tous les ans.

À partir d’un certain stade, nous allons atteindre ce que l’on appelle : l’ostéopénie.

L’os est affaibli, mais il conserve encore une bonne solidité.

Sauf cas particulier, les risques de fractures sont limités.

Avec la ménopause, la déminéralisation osseuse va s’accélérer.

Un peu avant, un peu après, pour de nombreuses personnes, certains os vont s’affaiblir un peu plus, atteignant le stade de l’ostéoporose.

Les risques de fractures deviennent beaucoup plus importants, hélas.

Ils augmentent au fur et à mesure que la densité osseuse décroît.

Le paramètre principal de la solidité osseuse

Bien sûr, la densité osseuse n’est pas le seul paramètre qui gouverne le risque de fractures.

D’autres éléments entrent en ligne de compte.

Particulièrement, la qualité de la trame osseuse. C’est-à-dire la façon dont les travées internes à l’os sont organisées.

Ainsi, comme vous le savez, une structure en nid d’abeilles est particulièrement robuste, malgré une densité de matériaux très faible.

C’est la même chose pour les os en très bon état.

Toutefois, avec le temps, avec l’âge, la structure osseuse se dégrade, et l’os se fragilise.

D’autres paramètres entrent également en ligne de compte, bien sûr…

Mais le paramètre principal facilement accessible reste la densité osseuse.

Mesurer la densité osseuse : ostéodensitométrie

La densité osseuse va être mesurée lors d’une ostéodensitométrie.

C’est un examen réalisé en moins d’une demi-heure dans un centre d’imagerie médicale.

L’ostéodensitomètre va calculer le poids de chaque vertèbre lombaire (L1 à L4) et des différents segments du fémur (souvent le fémur gauche).

Parfois, aussi, on mesure le poids du deuxième fémur (qui peut être légèrement différent du gauche), des os des poignets, et même d’autres vertèbres.

Les mesures de poids sont exprimées en grammes (g).

Le poids sera alors rapporté à la surface apparente de chaque zone osseuse.

On obtiendra donc une densité apparente de chaque zone osseuse, exprimée en grammes/centimètres carrés (g/cm²).

Ensuite, l’appareil va comparer ces mesures à celles que contient sa base de données.

Les données seront ajustées en fonction de la population à laquelle la personne analysée se rapporte.

Et cette base de données contient des mesures pour différentes populations à différents âges.

Z-Score et Ostéoporose – Ostéopénie

La machine va comparer votre densité osseuse pour chaque os à celle d’une population comparable jeune (30 ans) et à celle d’une population comparable du même âge que le vôtre.

Ces deux comparaisons vont donner le T-Score et le Z-Score.

Le Z-Score est ainsi utilisé pour comparer la densité osseuse d’une personne à celle d’autres personnes de la même âge, sexe et taille.

Il prend aussi en compte les facteurs génétiques et les variations normales de la densité osseuse liées à l’âge.

Un Z-Score négatif indique alors que la densité osseuse d’une personne est inférieure à la moyenne pour les personnes de son âge, genre et taille. Et inversement, un Z-Score positif traduit une densité supérieure.

Le Z-Score est utile pour :

• diagnostiquer une ostéoporose secondaire,

• les enfants et les adolescents,

• les adultes avant la ménopause (femmes) ou avant 50 ans (hommes).

Un Z-Score faible est, par conséquent, un indice incitant à recherche une autre maladie sous-jacente pouvant expliquer la déminéralisation osseuse.

T-Score et Ostéoporose – Ostéopénie

Le T-Score, quant à lui, compare la densité osseuse d’une personne à celle d’une personne jeune de 30 ans.

Un T-Score de -1 à -2,5 signifie que la densité osseuse est inférieure à la normale mais que c’est seulement de l’ostéopénie.

Par contre, un T-Score inférieur à -2,5 signifie qu’il y a ostéoporose.

T-Score, Z-Score, à 30 ans ou à votre âge ?

Beaucoup de personnes, qui ont précisément quelques décennies de plus que 30 ans, s’étonnent souvent.

« Pourquoi me compare-t-on donc à une personne de 30 ans que je n’ai plus ? ».

C’est effectivement surprenant, au premier abord.

On pourrait ainsi comparer à une population du même âge.

C’est plus précisément ce que fait le Z-Score.

Si on compare avec une population de 30 ans, c’est qu’il convient d’avoir une référence fixe, absolue pour déterminer ce qui reste de masse osseuse après quelques années.

Cela permet de déterminer combien la personne est susceptible d’avoir perdu par rapport à son pic de minéralisation osseuse.

Cela permet de comparer toutes les personnes les unes par rapport aux autres, quelque soit l’âge.

Caractère de l’os	T-Score
Os normal	T-Score > -1,0
Ostéopénie	T-Score compris entre -1,0 et – 2,5
Ostéoporose	T-Score < -2,5

T-Score, ostéopénie & ostéoporose

Z-Score	Solidité osseuse relative
Z-Score > 0 (positif)	Os plus dense que la moyenne de la population du même âge
Z-Score < 0 (négatif)	Os moins dense que la moyenne de la population du même âge
Z-Score = -1,0	Os moins dense que 75 % de la population du même âge
Z-Score = -2,0	Os moins dense que 97 % de la population du même âge
Z-Score = -2,5	Os moins dense que 99,4 % de la population du même âge
Z-Score = -3,0	Os moins dense que 99,9 % de la population du même âge

Z-Score et Ostéopénie, Ostéoporose

Interpréter le T-Score et le Z-Score par rapport à l’ostéopénie et l’ostéoporose

Il est important de noter que le Z-Score et le T-Score ne sont pas des mesures absolues de la densité osseuse.

Ce sont plutôt des outils pour évaluer le risque de fractures.

Les résultats des densitométries doivent être interprétés par un médecin ou un professionnel de la santé qualifié.

Il prendra ainsi en compte les facteurs de risque individuels, tels que l’âge, les antécédents familiaux, le mode de vie et les antécédents médicaux.

Évolution du risque de fracture en fonction du T-Score

Il est possible de donner des indications générales des risques de fractures en fonction du T-Score.

Vous trouverez dans le tableau ci-dessous des estimations de l’évolution des risques de fractures sur 10 ans pour une femme de 60 ans de 1,60 m, 55 kg, sans facteur de risque particulier.

T-Score	Risque de fracture
	MAJEURE (rachis, hanche, poignet, épaule)	De la hanche seule (fémur)
T-Score = 0	2,2 %	0,1 %
T-Score = -0,5	2,4 %	0,2 %
T-Score = -1,0	2,7 %	0,3 %
T-Score = -1,5	3,2 %	0,5 %
T-Score = -2,0	3,9 %	0,9 %
T-Score = -2,5	5,1 %	1,6 %
T-Score = -3,0	6,8 %	2,9 %
T-Score = -3,5	9,5 %	5,1 %
T-Score = -4,0	14,0 %	9,0 %

Il est important de garder à l’esprit qu’il s’agit de risques de fractures sur 10 ans.

De ce fait, le risque annuel est 10 fois plus faible (en moyenne), c’est-à-dire qu’il est le plus souvent inférieur à 1% par an, ce qui vous laisse 99% de chances de ne rien vous casser.

En outre, si se casser un poignet est très désagréable, et même très dérangeant dans la vie de tous les jours, c’est beaucoup moins grave que de se casser le col du fémur.

Votre calcul personnel de risque de fracture

Ces estimations générales peuvent être complétés par un calcul de risque de fracture sur 10 ans en fonction de vos paramètres osseux et des facteurs de risques individuels qui sont les vôtres.

Vous pouvez d’ailleurs vous-même effectuer ce calcul de risque en lisant soigneusement cet article.

Conclusion sur le T-Score, le Z-Score & ostéopénie – ostéoporose

Le T-Score et le Z-Score sont des indicateurs statistiques utilisées pour évaluer la densité osseuse.

Ils permettent donc d’identifier les personnes à risque de fractures liées à l’ostéoporose ou à l’ostéopénie.

D’une part, le Z-Score permet de comparer la densité osseuse d’une personne à celle des personnes de son âge, genre et taille.

D’autre part, le T-Score permet de comparer la densité osseuse d’une personne à celle d’une personne jeune de 30 ans.

Cependant, ce n’est pas parce qu’un T-Score est relativement bas qu’il y a un risque imminent de fracture.

De nombreuses personnes vivaient très bien jusque-là avec des T-Scores de -4,0 qu’on leur découvre à leur première ostéodensitométrie.

Inversement, ce n’est pas parce qu’on a un très bon Z-Score qu’on ne connaîtra pas une fracture.

D’abord, il y a des accidents violents.

Ensuite, certaines personnes ont des structures osseuses dégradées, fragiles malgré une bonne densité.

Le T-Score et le Z-Score sont rarement suffisants pour estimer à eux seuls les risques liés à l’ostéopénie ou à l’ostéoporose.

Aussi, il convient pour affiner les précautions à prendre d’analyser tous les facteurs de risque.

Il convient finalement de faire un calcul de risque à 10 ans.

Ces risques sont souvent globalement assez faibles pour les premières années.

Il sera très souvent possible de renforcer son squelette par un programme personnalisé de reminéralisation naturelle sans médicament.

C’est d’ailleurs ce qu’a fait Catherine : vous pouvez lire l’histoire de sa reminéralisation dans cet article.

Pour connaître les points importants d’un tel programme, vous pouvez recevoir le petit livret qui vous l’expliquera très clairement.

Il suffit de laisser vos coordonnées au moyen de l’espace ci-dessous.

Alors, rassurez-vous et prenez de bonnes résolutions pour votre santé osseuse.

Il est temps de vous en occuper activement !

Sources sur T-Score – Z-Score & Ostéopénie – Ostéoporose

Understanding Bone Density Results – Your T-score and Z-score Explained, American Bone Health, 13 janvier 2020.

Bone Mass Measurement: What the Numbers Mean, National Institute of Health, octobre 2018.

Pr Susan Ott, University of Washington, Bone density, Osteoporosis and Bone Physiology, Université de Washington, 10 février 2016.

Carey, J.J., Delaney, M.F. T-Scores and Z-Scores. Clinic Rev Bone Miner Metab 8, 113–121 (2010).

R Levasseur, G Guaydier-Souquières, C Marcelli, T-score en ostéodensitométrie : influence du choix de la population de référence pour son expression. Réflexions sur son utilisation, Revue du Rhumatisme, Volume 70, Issue 7, July 2003, Pages 604-608