Ostéoporose & Ostéopénie : les bons tests sanguins et pourquoi les faire ?

En cas d’ostéopénie ou d’ostéoporose, des tests sanguins adaptés sont nécessaires, le plus souvent.

Ils vont ainsi permettre de déterminer si une cause biologique interne est à traiter.

En traitant puis soignant cette éventuelle cause interne, vous mettrez plus de chances de votre côté.

Sommaire

• Introduction

• Pourquoi des tests sanguins en cas d’ostéoporose ou d’ostéopénie ?

L’exemple de l’hyperparathyroïdie

Quelles anomalies rechercher ?

• Les tests sanguins précis à pratiquer pour déterminer la cause de la déminéralisation (ostéopénie ou ostéoporose)

Absorption des nutriments indispensables à l’os (notamment vitamine D, calcium, magnésium, phosphates, parfois fer…)

Protéines

Taux d’hormones sexuelles,

Fonctionnement de la glande thyroïde, (des glandes parathyroïdes), des reins, du foie…

Fonctionnement du système immunitaire et inflammation chronique

Remodelage osseux…

• Tableau récapitulatif

• Conclusion sur les tests sanguins en cas d’ostéopénie et d’ostéoporose

• Sources sur les tests sanguins en cas d’ostéopénie ou d’ostéoporose

Introduction

Ainsi, vous venez de faire une ostéodensitométrie de contrôle prescrite par votre médecin.

Et le compte-rendu d’imagerie mentionne ostéopénie, voire ostéoporose.

Aussi, cela vous attriste.

En effet, pour beaucoup de personnes, c’est la perspective d’une perte d’autonomie à moyen ou long terme.

Du moins, d’autres proches vous préviendront des dangereux effets secondaires des médicaments pour les os…

Alors, certes, les extrapolations tirées du passé ne soient pas joyeuses.

Pour autant, vous allez voir que la situation est loin d’être aussi épouvantable que ce que beaucoup craignent.

Il s’agit dans ce cas, pour vous recréer des perspectives favorables, de prendre les choses en main.

Et il est vrai que votre médecin va vous y aider.

En effet, il peut vous prescrire les bons tests sanguins qui vont permettre d’éliminer des causes biologiques de cette ostéopénie ou de cette ostéoporose.

 

Pourquoi des tests sanguins en cas d’ostéoporose ou d’ostéopénie ?

La déminéralisation osseuse concerne (presque) tous les êtres humains à partir de 30 ans.

Les modes de vie actuels, les facteurs de risques, les agressions modernes en général mettent notre corps et nos os à rude épreuve.

Car de nombreux facteurs de risques externes sont connus.

Ils ont fait l’objet d’un article spécifique sur ce site et, donc, nous n’y reviendrons pas ici.

Il peut aussi être intéressant d’éliminer des causes internes à notre corps.

Éliminer, cela peut avoir deux significations très différentes :

• d’abord, s’assurer que ces causes internes ne nous concernent pas,
• ensuite, traiter ces causes internes si elles nous concernent.

Le diagnostic par élimination ou diagnostic différentiel est une façon très médicale de procéder.
Il s’agit en effet de vérifier que vous n’êtes pas concernée par certaines affections de santé ayant une influence sur la santé générale ou la santé osseuse (dans le cas présent).

C’est un mode de diagnostic utilisé quand une pathologie (ici déminéralisation osseuse) peut être causée par plusieurs affections différentes.

Il serait regrettable de passer à côté de causes biologiques spécifiques connues, car nous diminuerions nettement les possibilités d’améliorer notre situation osseuse.

 

L’exemple de l’hyperparathyroïdie

Ainsi, par exemple, des anomalies sur les glandes parathyroïdes sont assez fréquentes, au sens médical du terme.

L’hyperparathyroïdie touche en effet environ 1 personne sur 1000.

Elle entraîne alors des désordres dans le cycle du calcium dans notre corps et dans nos os.

Par conséquent, le traitement de cette affection permet de diminuer le risque de fractures sur 10 ans de manière significative.

Un article récent par des rhumatologues hospitaliers indiquait d’ailleurs que le risque de fractures était plus faible sans médicaments contre l’ostéoporose (bisphosphonates) qu’avec !

D’où l’intérêt de traiter l’hyperparathyroïdie si elle est présente.

D’où le grand intérêt initial de la repérer par les bons tests sanguins.

 

Quelles anomalies rechercher ?

Bien sûr, les désordres de la glande thyroïde ne sont pas les seuls soucis que l’on peut avoir.

Il convient de s’intéresser aussi :

• à l’absorption des nutriments indispensables à l’os (notamment vitamine D, calcium, magnésium, parfois fer…),
• aux apports et aux anomalies de protéines,
• aux taux d’hormones sexuelles, éventuellement (notamment pour les personnes les plus jeunes),
• au fonctionnement de la glande thyroïde, (des glandes parathyroïdes), des reins, du foie…
• aux anomalies de fonctionnement du système immunitaire (notamment immunoglobulines),
• à l’inflammation chronique, et notamment les maladies inflammatoires digestives (MICI, par exemple),
• à l’activité anormale du remodelage osseux…

Votre médecin ne vous fera sans doute pas forcément tous ces tests sanguins pour déterminer l’origine de votre ostéopénie ou ostéoporose.

Certains tests sont en effet plus pertinents pour certaines personnes en fonction des signes cliniques qu’elles présentent (symptômes).

Il s’agira aussi de tenir compte de vos antécédents médicaux, de votre histoire familiale en matière de santé.

Certains médecins préféreront procéder par étapes, en analysant les causes les plus évidentes, puis, éventuellement, en approfondissant les autres.

Il s’agit d’une recherche en terrain inconnu : votre propre biologie.

Les modalités d’exploration peuvent varier : car il n’y a pas forcément une seule bonne façon de procéder.

 

Les tests sanguins précis à pratiquer pour déterminer la cause de la déminéralisation (ostéopénie ou ostéoporose)

Absorption des nutriments indispensables à l’os (notamment vitamine D, calcium, magnésium, phosphates, parfois fer…),

Pour la vitamine D, le dosage sanguin – 25(OH)D – va permettre de déterminer si les apports courants sont suffisants. Ce test n’est remboursable en France que dans des situations très précises.

Pour le calcium, le magnésium, le dosage sanguin (calcémie, magnésémie, phosphatémie) permet de vérifier si la régulation de ces minéraux est correcte.

En général, cet examen permet d’éliminer de graves anomalies de régulation (peu courantes) sans permettre de vérifier si les apports alimentaires sont suffisants.

Les examens de fer et de ferritine permettent d’évaluer les réserves de fer dans le corps. Des troubles peuvent être fréquents chez les femmes jeunes (avant la ménopause) et avoir des conséquences sur la santé osseuse.

 

Protéines,

Des taux très bas de protéines (protéinémie), entraînent de nombreux troubles du métabolisme notamment musculaires et osseux.

En outre, il peut arriver que la qualité des protéines (électrophorèse des protéines sériques) dans le sang révèle des anomalies du métabolisme.

Ainsi, les anomalies de dosage de la créatinine peuvent être une manifestation de troubles rénaux.

Des anomalies des taux sanguins des enzymes du foie – car les enzymes sont des protéines – peuvent montrer un fonctionnement non optimal de cet organe.

La présence importante d’homocystéine (hyperhomocystéinémie), un acide aminé, peut entraîner des troubles non seulement cardiaques mais également osseux (perturbation du fonctionnement des cellules osseuses).

 

Taux d’hormones sexuelles,

Chez les personnes jeunes, y compris chez les hommes, des taux faibles d’hormones sexuelles peuvent accélérer la déminéralisation osseuse.

Cela se produit particulièrement chez les femmes lors et après la ménopause ainsi que lors de périodes de perturbations des cycles.

Les hormones à doser sont alors la testostérone (hommes), les œstrogènes et l’hormone folliculo-stimulante (FSH) pour les femmes.

 

Fonctionnement de la glande thyroïde, (des glandes parathyroïdes), des reins, du foie…

Pour le fonctionnement des parathyroïdes, les biologistes utilisent ainsi le dosage de la PTH (hormone parathyroïde).

De même, pour la thyroïde, on utilise le dosage des hormones thyroïdiennes.

Pour le rein et le foie, des taux de protéines spécifiques et d’hormones particulières peuvent signaler des anomalies de fonctionnement (cf. ci-dessus à Protéines).

 

Fonctionnement du système immunitaire et inflammation chronique

L’inflammation peut être mesurée par plusieurs marqueurs sanguins dont les principaux sont la CRP (Protéine C-réactive) ainsi que la vitesse de sédimentation.

Si l’inflammation est élevée, cela signifie souvent qu’il y a une agression sous-jacente à traiter et donc à éliminer.

Parfois, cette inflammation peut résulter d’un désordre du système immunitaire, notamment de maladies auto-immunes ou d’inflammations intestinales.

Votre médecin peut ainsi explorer les causes de l’inflammation en demandant différents examens.

Il pourra notamment s’intéresser à un excès de tryptase (enzyme de certains globules blancs), aux chaînes sériques légères libres (anomalie de production de cellules immunitaires), à l’immunofixation sérique, aux anticorps de la transglutaminase tissulaire (caractéristiques de maladies inflammatoires digestives)…

 

Remodelage osseux…

Dans certains cas particuliers, il pourra être pertinent d’explorer le fonctionnement du remodelage osseux, de rechercher les signes d’un excès de déminéralisation osseuse.

Les indicateurs les plus couramment utilisés sont les taux sanguins de phosphatase alcaline (notamment la phosphatase alcaline spécifique des os : BALP), le CTX (le télopeptide du collagène de type 1), l’ostéocalcine, le P1NP (Propeptide N-Terminal du procollagène de type 1).

L’ostéocalcine, BALP et P1NP sont corrélés avec la formation osseuse, alors que CTX est corrélé avec la résorption osseuse.

CTX est souvent employé pour vérifier l’efficacité des traitements anti-résorptifs (bisphosphonates ou denosumab), et même pour vérifier que la patiente utilise réellement le médicament…

 

Tableau récapitulatif

 

Indicateur	Métabolisme	Fonction	Remarque
25(OH)D	Nutrition	Apports de vitamine D	Rarement remboursé en France
Calcémie	Régulation sanguine	Carences ou dysfonctionnement	Ne permet pas de vérifier un déficit alimentaire
Magnésémie	Régulation sanguine	Carences ou dysfonctionnement	Ne permet pas de vérifier un déficit alimentaire
Phosphatémie	Régulation sanguine	Carences ou dysfonctionnement	Ne permet pas de vérifier un déficit alimentaire
Fer et ferritine	Nutrition	Carence ou déficit
Électrophorèse des protéines sériques	Nutrition, système immunitaire	Carence, maladies auto-immunes, inflammation
Créatininémie	Fonction rénale	Insuffisance rénale
Enzymes du foie	Fonction hépatique	Insuffisance hépatique
Homocystéinémie	Métabolisme	Insuffisances hépatique, rénale, intestinale…
Testostérone	Hormone sexuelle	Déficit de la stimulation de la formation osseuse chez l’homme
Oestrogène	Hormone sexuelle	Déficit de la stimulation de la formation osseuse chez la femme
FSH	Hormone sexuelle	Évaluation complémentaire de la fonction hormonale
PTH	Hormone parathyroïdienne	Évaluation du fonctionnement des glandes parathyroïdes
Hormone thyroïdienne	Thyroïde	Évaluation du fonctionnement de la glande thyroïde
CRP	Protéine C-réactive	Évaluation de l’état inflammatoire
Vitesse de sédimentation	Inflammation	Évaluation moins spécifique de l’état inflammatoire	L’utilisation tend à diminuer par rapport à la CRP
Tryptase	Maladie inflammatoire	Activité de certains globules blancs (mastocytes)
Chaînes sériques légères libres	Immunoglobulines	Anomalie dans la production des immunoglobulines (anticorps)
Immunofixation sérique	Immunoglobulines	Anomalies de la production des immunoglobulines pour approfondir des anomalies de l’électrophorèse des protéines
Transglutaminase tissulaire	Maladie auto-immune	Maladie cœliaque
BALP	Remodelage osseux	Marqueur de l’activité de formation osseuse
CTX	Remodelage osseux	marqueur de l’activité de résorption osseuse
Ostéocalcine	Remodelage osseux	Marqueur de l’activité de formation osseuse
P1NP	Remodelage osseux	Marqueur de l’activité de formation osseuse

 

Conclusion sur les tests sanguins en cas d’ostéopénie et d’ostéoporose

Comme il est vrai que l’ostéoporose touche une très grande partie de la population après 50 ans, il peut être important de vérifier si des troubles du métabolisme n’y contribuent pas.

Pour analyser toutes les causes métaboliques favorisant l’ostéopénie puis l’ostéoporose, de nombreux tests sanguins sont disponibles.

Votre médecin est donc à même de vous prescrire ces examens en fonction de vos symptômes, de vos antécédents de santé, de votre contexte familial.

Mais, tous les examens disponible ne sont pas forcément adaptés à l’ensemble de la population touchée par la déminéralisation osseuse.

Il ne s’agit donc pas pour vous de foncer chez votre médecin pour lui demander tous ces examens.

Par contre, vous pouvez lui demander s’il juge pertinent de rechercher des causes métaboliques potentielles vous concernant.

Pour certaines personnes, la découverte de ces causes permettra un traitement adapté qui ralentira la déminéralisation osseuse.

Pour la plupart des personnes, il n’y aura sans doute pas d’anomalie grave et déterminante.

Vous pourrez alors envisager avec votre médecin les soins et traitements les plus adaptés à votre situation personnelle.

Vous pourrez en outre mettre en place votre propre programme de reminéralisation osseuse naturelle.

Car, si l’ostéoporose n’est pas trop avancée, et particulièrement, s’il n’y a pas de fractures, il est possible d’arrêter la déminéralisation osseuse et même de l’inverser sans médicaments.

Il s’agit, simplement, d’adopter les bons comportements pour bien nourrir et stimuler intelligemment votre squelette.

Si vous voulez reminéraliser votre squelette naturellement, vous pouvez demander – dès maintenant – le livret gratuit sur le sujet en laissant vos coordonnées dans le cadre ci-dessous.

En vous souhaitant une excellente santé osseuse naturelle à venir !

 

Sources sur les tests sanguins en cas d’ostéopénie ou d’ostéoporose

Dr. Avi Varma, Jenna Fletcher, What can a blood test show for osteoporosis?, 2023, Medical News Today

Quels sont les examens utiles dans un bilan phosphocalcique ?, Société Française de Rhumatologie, 2022

Osteoporosis, Diagnosis & Tests, 2022, Health In Aging Foundation, American Geriatrics Society

Pat FitzGerald, Tests to Determine Secondary Causes of Bone Loss, 2019, American Bone Health

Catherine Cormier, Eugénie Koumakis, Os et hyperparathyroïdie primaire, Revue du Rhumatisme, Volume 88, Issue 2, 2021, Pages 110-119

Dr Luc LALLEMAND, Ostéporose & Ostéopénie : quand s’inquiéter et comment réagir ? Guide de reminéralisation naturelle (sans médicaments), homNes, 2022, 181 pages