Certaines Mamans sont confrontées à l’ostéomalacie ou à l’ostéoporose au cours de la grossesse ou lors de l’allaitement qui suit.

Or, la grossesse et l’allaitement devraient être des moments uniques et précieux dans la vie d’une femme.

Pourtant, des questions sur la santé, notamment osseuse, peuvent émerger, alors qu’on ne les attendait pas.

Certaines femmes peuvent donc se demander si :

• la grossesse ou l’allaitement peuvent affecter la solidité de leurs os,
• ou si ces périodes augmentent le risque de fractures,
• voire si elles pourront de nouveau porter un enfant après une précédente affection osseuse.

Cet article vous aide donc à comprendre comment l’ostéoporose et l’ostéomalacie peuvent survenir pendant ces phases importantes que sont la grossesse et l’allaitement.

Nous verrons ainsi l’expérience désagréable vécue par Julie (ce n’est pas son prénom), et comment elle a fait pour bien s’en sortir..

Vous y puiserez des conseils précieux pour protéger vos os tout en profitant au mieux de votre maternité.

Plan de l’article

Qu’est-ce que l’ostéoporose ?

Pourquoi les os deviennent-ils fragiles ?

Les symptômes de l’ostéoporose

L’ostéoporose pendant la grossesse

Risques spécifiques d’ostéoporose pendant la grossesse

Symptômes et signes d’ostéoporose pendant la grossesse

Prévention de l’ostéoporose pendant la grossesse

L’ostéoporose pendant l’allaitement

La perte osseuse est-elle permanente ?

Prévention de l’ostéoporose pendant l’allaitement

Qu’est-ce que l’ostéomalacie ?

Causes fréquentes

Symptômes de l’ostéomalacie

Ostéomalacie et grossesse

Prévenir l’ostéoporose et l’ostéomalacie

Les bonnes habitudes à adopter

Traitements possibles si des signes apparaissent

Le suivi de l’ostéoporose ou de l’ostéomalacie après la grossesse

Les traitements contre l’ostéoporose en cas de grossesse ou d’allaitement

L’importance de la prévention et de la vigilance

Adapter son style de vie pour prévenir les problèmes osseux

Témoignage de Julie : Comment elle se prépare pour une deuxième grossesse après son ostéoporose

Conclusion : prévenir l’ostéoporose et l’ostéomalacie pendant la grossesse et l’allaitement

Source : Ostéoporose, Ostéomalacie – Grossesse et Allaitement

Qu’est-ce que l’ostéoporose ?

L’ostéoporose est une maladie qui rend les os plus fragiles.

Avec le temps, les os deviennent ainsi plus fins et moins denses.

Cela signifie donc qu’ils peuvent se casser plus facilement, même après une petite chute ou un effort physique léger.

Or, l’ostéoporose est souvent surnommée la « maladie silencieuse ».

Car elle ne provoque pas de douleur ni de symptômes visibles jusqu’à ce qu’une fracture se produise.

Pourquoi les os deviennent-ils fragiles ?

Les os sont en perpétuel renouvellement : ils se dégradent et se reconstruisent continuellement.

Lorsque nous sommes jeunes, notre corps fabrique plus d’os qu’il n’en perd.

Toutefois, en vieillissant, ce processus ralentit.

Chez certaines personnes, notamment les femmes, ce déséquilibre se produit plus tôt, ce qui entraîne une fragilisation des os.

Ce processus peut également s’accentuer lors de la grossesse et de l’allaitement, en raison des besoins accrus en nutriments, notamment en calcium, entraînant ostéoporose ou ostéomalacie.

Les symptômes de l’ostéoporose

Le problème avec l’ostéoporose est qu’on ne se rend compte de rien.

On peut ainsi vivre avec des os fragiles sans le savoir, jusqu’à ce qu’une fracture survienne.

D’où l’importance de bien connaître cette affection, surtout si l’on est enceinte ou si l’on allaite.

L’ostéoporose pendant la grossesse

Pendant la grossesse, le corps de la Maman, vous, sans doute, change pour nourrir et protéger le bébé.

Ces changements concernent aussi les os, bien sûr.

Le bébé a besoin de calcium pour développer ses propres os : il va donc puiser ce calcium dans le corps de sa Maman.

Si la Maman n’obtient pas suffisamment de calcium par son alimentation, il va le prélever dans les os de sa Maman.

Ceci peut entraîner une fragilisation des os pendant la grossesse, voire une ostéoporose gestationnelle.

Risques spécifiques d’ostéoporose pendant la grossesse

L’ostéoporose gestationnelle est généralement rare, fort heureusement.

Toutefois, elle peut survenir dans le dernier trimestre de la grossesse ou peu de temps après l’accouchement.

Elle se manifeste généralement par des fractures vertébrales soudaines, comme c’est arrivé à Julie, une Maman toute jeune.

« Pendant l’allaitement de mon premier enfant, j’ai ressenti une douleur intense dans le bas du dos. Au début, je pensais que c’était dû à la fatigue, mais finalement, mon médecin a découvert que j’avais une fracture vertébrale », raconte Julie.

En effet, ce genre de fracture peut survenir sans chute ni traumatisme, simplement à cause de la fragilité des os.

Symptômes et signes d’ostéoporose pendant la grossesse

L’ostéoporose avancée pendant la grossesse peut se manifester par des douleurs soudaines dans le dos, les hanches ou les côtes.

Si une femme enceinte ressent une douleur inhabituelle ou intense, il est donc important de consulter un médecin pour évaluer l’état de ses os.

Une fracture vertébrale, comme celle de Julie, est souvent un signe d’ostéoporose gestationnelle.

Prévention de l’ostéoporose pendant la grossesse

Il est possible de réduire le risque d’ostéoporose gestationnelle en veillant à un apport suffisant en nutriments importants pour les os.

Il s’agit en premier lieu du calcium et de la vitamine D, même si d’autres nutriments sont importants également.

Ces nutriments aident à garder les os solides.

Les aliments les plus riches en calcium incluent les produits laitiers (de préférence fermentés), certaines eaux minérales. Certains légumes et fruits à coques peuvent également contribuer significativement.

La vitamine D peut provenir – en partie – du soleil en été et au printemps (attention à l’impact du soleil sur la peau).

Il est toutefois nécessaire de prendre des suppléments : c’est d’ailleurs indispensable en automne et en hiver.

Enfin, il est essentiel d’adopter une alimentation équilibrée : l’alimentation méditerranéenne est une très bonne base.

L’ostéoporose pendant l’allaitement

Encore plus que pendant la grossesse, l’allaitement impose une demande supplémentaire en calcium pour nourrir le bébé.

Durant cette période, les os de la Maman peuvent perdre jusqu’à 7 % de leur densité minérale, tant l’impact de l’allaitement est fort.

Normalement, cette perte est temporaire elle se rétablit le plus souvent après l’arrêt de l’allaitement.

Cependant, chez certaines femmes, cela peut conduire à des fractures si leurs os sont déjà fragiles.

La perte osseuse est-elle permanente ?

La bonne nouvelle, c’est que la perte de densité osseuse pendant l’allaitement n’est généralement pas permanente.

Une fois le sevrage terminé, les os récupèrent – progressivement – leur densité.

Bien sûr, pour cela, il est important que la nutrition soit adaptée et, éventuellement, que des stimulations suffisantes donnent le signal du renforcement aux os.

Toutefois, dans des cas plus rares, comme celui de Julie, la fragilité des os peut entraîner des fractures avant que la récupération soit faite.

Or Julie, qui envisage un deuxième enfant, se demande désormais comment éviter une nouvelle fracture :
– « Je veux être sûre que mes os sont en bonne santé avant d’être à nouveau enceinte. »

Prévention de l’ostéoporose pendant l’allaitement

Comme pour la grossesse, il est crucial de maintenir – et même si nécessaire d’augmenter l’apport suffisant en calcium et en vitamine D pendant l’allaitement.

Les médecins recommandent souvent des suppléments pour les femmes qui n’arrivent pas à obtenir assez de calcium par leur alimentation.

Qu’est-ce que l’ostéomalacie ?

L’ostéomalacie est une autre maladie des os qui survient parfois pendant la grossesse ou l’allaitement.

Contrairement à l’ostéoporose, qui rend les os fins et fragiles, l’ostéomalacie rend les os mous et faibles.

Elle est causée par une carence en minéraux, souvent due à un déficit en vitamine D.

Cette carence empêche le calcium de se fixer correctement aux os, ce qui les affaiblit.

Causes fréquentes

L’ostéomalacie survient souvent en raison d’un manque de vitamine D.

La vitamine D est essentielle pour aider le corps à absorber le calcium.

Si une femme n’a pas assez de vitamine D, ses os peuvent devenir mous.

Cela peut aussi être causé par des troubles digestifs qui empêchent l’absorption des nutriments.

Symptômes de l’ostéomalacie

Les femmes souffrant d’ostéomalacie ressentent souvent des douleurs osseuses diffuses, des faiblesses musculaires et même, parfois, des difficultés à se déplacer.

Les douleurs sont souvent ressenties dans le bassin, les hanches ou les jambes.

Pendant la grossesse, aux milieux des autres signaux inhabituels, les symptômes de l’ostéomalacie peuvent être délicats à repérer.

Si elle n’est pas traitée, l’ostéomalacie peut également entraîner des fractures, comme dans le cas de l’ostéoporose.

Ostéomalacie et grossesse

Bien que plus rare que l’ostéoporose gestationnelle, l’ostéomalacie peut aussi survenir pendant la grossesse, en particulier chez les femmes ayant une carence importante en vitamine D.

Si vous êtes enceinte et que vous ressentez une fatigue extrême ou des douleurs osseuses inhabituelles, il est important de consulter votre médecin pour vérifier vos niveaux de vitamine D.

Prévenir l’ostéoporose et l’ostéomalacie

Heureusement, il existe des moyens simples de prévenir l’ostéoporose et l’ostéomalacie, y compris pendant les périodes de grossesse et d’allaitement.

En adoptant de bonnes habitudes de vie saines, vous pouvez protéger vos os et éviter les complications liées à ces maladies.

Les bonnes habitudes à adopter

– Alimentation riche en calcium :

Mangez des produits laitiers fermentés, des légumes à feuilles vertes, des noix et autres graines et buvez des eaux riches en calcium.

– Suppléments de vitamine D :

Sauf cas particulier, un supplément est indispensable : parlez-en à votre médecin.

– Autres nutriments spécifiques aux os :

Veillez également à vos apports en protéines, en magnésium, en vitamine C…

– Exercice physique :

Portez des charges, courez, sautez, dansez, etc : les impacts et les poids stimulent les os.

– Consultation médicale :

Si vous avez des antécédents de fractures, comme Julie, si votre famille a une historique d’os fragiles, si vous êtes ou avez été très mince ou si vous avez des douleurs osseuses inhabituelles, parlez-en à votre médecin pour un dépistage précoce.

Traitements possibles si des signes apparaissent

Si vous êtes diagnostiquée avec de l’ostéoporose ou de l’ostéomalacie, il existe des traitements pour renforcer vos os.

Les médecins peuvent prescrire des médicaments, des suppléments de calcium et de vitamine D, et recommander des modifications de votre alimentation et de votre mode de vie.

Attention, si vous envisagez d’autres grossesses, certains traitements sont très nettement déconseillés pendant la grossesse ou même avant.

Le suivi de l’ostéoporose ou de l’ostéomalacie après la grossesse

Si vous avez déjà souffert d’une fracture liée à l’ostéoporose ou l’ostéomalacie, un suivi régulier avec un professionnel de santé est crucial.

Cela vous aidera à surveiller votre densité osseuse, de vérifier si la récupération est suffisante.

Vous pourrez également prendre les mesures nécessaires pour éviter de nouvelles fractures, surtout si vous envisagez une nouvelle grossesse.

Les traitements contre l’ostéoporose en cas de grossesse ou d’allaitement

Il existe différentes familles de médicaments contre l’ostéoporose.

Ces médicaments ne sont compatibles ni avec la grossesse, ni avec l’allaitement car ils peuvent perturber le développement du fœtus ou du bébé.

Médicaments anti-résorbants

Le mode d’action des deux premières familles (bisphosphonates, denosumab) consiste à bloquer la déminéralisation osseuse.

Or celle-ci est indispensable pour le développement osseux car la construction de l’os neuf ne se fait qu’après démontage du vieil os, y compris chez les tous jeunes enfants.

On ne peut donc envisager ces traitements qu’après la grossesse et l’allaitement.

Toutefois, comme ces médicaments bloquent la reminéralisation, il vaut mieux, si c’est absolument nécessaire, les utiliser après la période de reconstruction osseuse naturelle.

Toutefois, ils ne doivent pas avoir été utilisés en cas de souhait de nouvelle grossesse.

En effet, les bisphosphonates restent piégés dans les os de la personne qui les a pris pendant plus d’une dizaine d’années et ils ne sont éliminés que très progressivement.

Ils pourraient donc mettre en danger le métabolisme de l’enfant à naître.

Pour le dénosumab, une fois qu’il est commencé, il convient de le continuer le plus longtemps possible ou de le remplacer par des bisphosphonates.

Ces médicaments ne sont donc pas compatibles avec une grossesse ultérieure.

Médicaments stimulants

Il existe une autre famille de médicaments contre l’ostéoporose : le teriparatide.

Ce traitement stimule la production d’os neuf, principalement sur la colonne vertébrale.

Il n’est pas compatible ni avec la grossesse, ni avec l’allaitement.

Toutefois, en cas de forte baisse de la densité osseuse, il peut être un bon allié pour en regagner rapidement.

Il faut tenir compte du fait, qu’en France notamment, son remboursement ne concerne que les personnes ayant eu des fractures de vertèbres.

Il peut néanmoins rendre de grands services aux personnes ayant de l’ostéoporose liée à la grossesse ou à l’allaitement, comme l’ont montré plusieurs études internationales.

L’importance de la prévention et de la vigilance

Protéger vos os pendant la grossesse et l’allaitement est essentiel pour votre santé à long terme.

Aussi, si vous avez des antécédents de fractures ou de douleurs osseuses, n’hésitez pas à consulter un médecin.

Il vous aidera à évaluer votre risque d’ostéoporose ou d’ostéomalacie.

Ces évaluations peuvent inclure une densitométrie osseuse (un test qui mesure la densité de vos os).

Elles peuvent aussi inclure des analyses sanguines pour vérifier votre métabolisme du calcium et votre taux de vitamine D.

Si des signes de fragilité osseuse sont détectés, des mesures adaptées pourront être envisagées.

Adapter son style de vie pour prévenir les problèmes osseux

La prévention de l’ostéoporose et de l’ostéomalacie repose largement sur l’adoption de certaines bonnes habitudes de vie : voici quelques recommandations simples pour garder vos os en bonne santé, en prévision ou pendant la grossesse et l’allaitement.

1. Augmentez votre apport en calcium et en vitamine D :

Les besoins en calcium sont particulièrement importants pendant la grossesse et l’allaitement.

Assurez-vous d’avoir des apports suffisants en calcium.

Comme la vitamine D aide votre corps à mieux absorber le calcium, prenez des suppléments en liaison avec votre médecin.

2. Pratiquez une activité physique régulière :

Même si vous êtes enceinte, et encore plus, si vous allaitez, l’exercice reste essentiel pour maintenir des os solides.

La marche, la natation et le yoga prénatal sont d’excellentes activités qui peuvent renforcer vos muscles et vous maintenir en forme, sans vous fatiguer outre mesure.

Par contre, ces activités n’entraînent ni chocs, ni impacts, ni charges supplémentaires pour les os.

Elles n’ont donc qu’un intérêt minime pour la densité osseuse.

Dès que vous le pourrez, et notamment au moment de l’allaitement, envisagez et pratiquez des activités plus ciblées pour les os.

3. Arrêtez de fumer et limitez l’alcool :

Le tabac et l’alcool sont des facteurs de risque majeurs pour la santé osseuse et pour celles du bébé à naître ou à l’allaitement.

4. Soyez vigilante sur votre alimentation :

Assurez-vous d’avoir une alimentation équilibrée : une alimentation de type méditerranéen vous apporte à la fois le plaisir des papilles et une excellente base nutritionnelle.

Les régimes trop restrictifs, comme ceux qui excluent tous produits laitiers (sauf mesure compensatoire), peuvent entraîner une carence en nutriments essentiels pour la santé osseuse.

Si vous suivez un régime alimentaire particulier, parlez-en à votre médecin pour vérifier et garantir que vous ne manquez pas de nutriments clés.

Témoignage de Julie : Comment elle se prépare pour une deuxième grossesse après son ostéoporose

Julie, a souffert d’une fracture vertébrale pendant l’allaitement de son premier enfant.

Elle a donc dû réévaluer son état de santé avant de planifier une nouvelle grossesse.

« Cette expérience a été un choc pour moi, mais elle m’a aussi donné l’opportunité de prendre soin de mes os et d’éviter d’autres fractures, » confie-t-elle.

Julie a travaillé en étroite collaboration avec son médecin pour renforcer ses os.

Elle a modifié son alimentation, ajouté des suppléments de calcium (elle évite les laitages car elle a une intolérance spécifique) et de vitamine D, vérifié ses apports de protéines qui étaient trop limités.

Pour mettre toutes les chances de son côté, elle a pratiqué – très progressivement – des exercices de renforcement osseux ciblés avec l’aide de son kinésithérapeute.

Envisager un deuxième enfant après une fracture peut sembler effrayant, mais avec les bons soins et une prise en charge adaptée, Julie se sent maintenant confiante.

D’ailleurs, sa densité osseuse a remonté considérablement au cours des dernières saisons.

En outre, elle a pris la ferme résolution de faire ce qu’il faut pour parfaitement nourrir et entretenir son propre corps et apporter tout ce qui nécessaire à son deuxième bébé.

« J’ai fait tout pour m’assurer que mes os étaient en bonne santé avant de retomber enceinte. Je veux continuer à vivre ma deuxième grossesse sans douleur, ni complications », explique-t-elle.

On la comprend et on la soutient : elle a eu suffisamment de soucis la première fois.

Conclusion : prévenir l’ostéoporose et l’ostéomalacie pendant la grossesse et l’allaitement

L’ostéoporose et l’ostéomalacie sont des affections sérieuses qui peuvent toucher les femmes pendant la grossesse et surtout l’allaitement.

Si vous êtes enceinte ou si vous allaitez, il est essentiel de rester attentive à la santé de vos os.

Des mesures simples mais efficaces sont de nature à bien protéger vos os et réduire les risques de complications.

Pensez à une alimentation équilibrée, suffisamment riche en calcium et en protéines pour deux, un apport suffisant en vitamine D, l’exercice régulier et l’arrêt de certaines habitudes néfastes…

Si vous avez des antécédents de fractures ou si vous ressentez des douleurs osseuses, pensez à consulter un professionnel de santé.

Prévention

Il est important d’évaluer votre risque d’ostéoporose ou d’ostéomalacie avant, pendant et après la grossesse.

En agissant tôt, en agissant bien, vous pouvez prévenir des problèmes plus graves et profiter pleinement de ces moments précieux avec votre enfant.

Pour des conseils personnalisés ou un suivi médical adapté à votre situation, n’hésitez pas à prendre rendez-vous avec un spécialiste de la santé osseuse.

Et pour en savoir plus sur la santé osseuse naturelle, vous pouvez laisser vos coordonnées en bas de la page : vous recevrez toutes les informations indispensables.

Prenez soin de vous, et de votre bébé !

Source : Ostéoporose, Ostéomalacie – Grossesse et Allaitement

Conférence de la Professeure Maria Belen Zanchetta, Pregnancy-associated osteoporosis, Fondation Internationale contre l’Ostéoporose, 27 août 2024

Prolia IMM-Denosumab, Résumé des caractéristiques du Produit, Commission Européenne, 2015

Teriparatide, Résumé des caractéristiques du produit, ANSM, HAS, Assurance Maladie, 2023

Acide zolédronique, Résumé des caractéristiques du produit, ANSM, HAS, Assurance Maladie, 2022

Alendronate, Résumé des caractéristiques du produit, ANSM, HAS, Assurance Maladie, 2020