Ostéoporose & ostéopénie : comment réussir votre ostéodensitométrie ?

Si votre deuxième ostéodensitométrie n’est pas correctement réalisée, il en résultera une amélioration spectaculaire de votre ostéoporose ou, au contraire, une aggravation immense de votre ostéopénie.

Nous allons analyser un cas d’amélioration (fausse) en 6 mois.

Nous en déduirons les règles qui permettent de réussir son ostéodensitométrie.

Sommaire

• Une guérison spectaculaire de l’ostéoporose

• L’ostéodensitométrie pour mesurer l’ostéoporose et l’ostéopénie

• La fidélité des examens ostéodensitométriques

  • Variations (apparentes) de votre poids

  • Variations (apparentes) de votre densité osseuse

  • Position sur l’ostéodensitomètre

  • Manipulateur en ostéodensitométrie

  • Modèles d’appareils d’ostéodensitométrie

  • Conclusion pour réussir votre ostéodensitométrie en cas d’ostéopénie ou d’ostéoporose

• Comment guérir en une seule nuit ?

• Conclusion pour comparer vos examens d’ostéodensitométrie (ostéopénie & ostéoporose)

  • Les précautions à prendre

  • Pour aller plus loin et consolider votre squelette

• Sources sur l’ostéodensitométrie en cas d’ostéopénie ou d’ostéoporose

 

Une guérison spectaculaire de l’ostéoporose

Récemment, j’ai rencontré une personne qui était ravie d’avoir suivi des soins qui l’avaient guérie en 6 mois de son ostéoporose.

C’était spectaculaire.

D’après ses résultats, elle avait regagné autant de densité osseuse qu’on en perd normalement en 10 ans.

C’était trop beau.

C’était trop beau pour être vrai, en fait.

En réalité, le type de soins qu’elle avait suivi n’a aucune influence sur la santé osseuse.

Bien sûr, elle n’avait pas envie de le croire.

Alors, si vous voulez, vous aussi, vous bercer de (douces) illusions, voici comment procéder.

 

 

L’ostéodensitométrie pour mesurer l’ostéoporose et l’ostéopénie

Vous l’avez sans doute déjà pratiquée vous-même, en tout cas si vous approchez ou avez dépassé la cinquantaine, il convient d’y songer.

Pour déterminer votre degré de déminéralisation osseuse, l’examen de référence est l’ostéodensitométrie.

C’est un examen qui se fait en moins d’une demi-heure dans un centre d’imagerie médicale.

Durant cet examen, le manipulateur va effectuer des images de votre fémur (gauche, habituellement) et votre rachis lombaire (bas de la colonne vertébrale).

Ensuite, il va faire effectuer des calculs de densité osseuse apparente par l’ordinateur de l’appareil d’ostéodensitométrie.

Éventuellement, le manipulateur fait quelques corrections sur la géométrie des vertèbres, pour mieux les dessiner et corriger quelques incertitudes.

Finalement, le radiologue rédigera et signera le rapport d’ostéodensitométrie, définissant la densité osseuse de vos os principaux.

Vous repartirez donc avec des images de vos vertèbres lombaires et de votre tête de fémur, de savants tableaux de calcul, et un compte-rendu un peu plus explicite.

Toutefois, vous trouverez dans ce compte-rendu de nombreux mots complexes tels que T-Score, Z-Score, ostéopénique, sévère, risque de fractures…

Nous avions déjà expliqué tout cela précédemment, et nous n’y reviendrons pas dans le présent article.

 

La fidélité des examens ostéodensitométriques

Alors, on peut se poser la question de la véracité des résultats d’examen.

Vous le savez, il y a toujours une marge d’erreur entre deux examens.

 

Variations (apparentes) de votre poids

Même avec les pèse-personnes électroniques, il peut y avoir des (petites) différences entre deux mesures réalisées à quelques secondes d’intervalle.

Il suffit que la balance ne soit pas sur un sol parfaitement plat.

Ou bien, il suffit de monter de manière asymétrique sur un côté de la balance plutôt que bien au centre.

Ensuite, si vous utilisez deux balances de la même marque, il peut aussi y avoir des petites différences, car les réglages peuvent être différents.

En outre, les deux balances peuvent avoir vieilli plus ou moins différemment.

Et si vous utilisez des balances différentes, les affichages varieront également.

Enfin, si vous venez de boire un verre d’eau ou avez gardé votre porte-monnaie à la main, vous imaginez bien que la balance ne vous affichera pas le même poids…

 

Variations (apparentes) de votre densité osseuse

Pour les appareils de mesure de densité osseuse, c’est la même chose, il en va de même.

Ainsi, plusieurs facteurs peuvent entrer en ligne de compte pour expliquer des variations entre deux mesures réalisées le même jour.

 

Position sur l’ostéodensitomètre

Il y a d’abord des questions de position sur l’appareil.

En effet, vous pouvez être plus ou moins cambrée, plus ou oins alignée, plus ou moins courbée sur la table de l’ostéodensitomètre.

Pour les fémurs, ils peuvent être plus ou moins ouverts, en fonction de la position de la pointe des pieds.

Des études réalisées sur un même appareil ont comparé des mesures réalisées à quelques minutes d’intervalle par le même opérateur.

Entre les deux mesures, la patiente s’était simplement relevée pour faire quelques pas dans la pièce.

Les différences de mesure étaient en moyenne de 2 % (0,2 sur un T-score vertébral), et pouvaient atteindre 7 % d’écart !

 

Manipulateur en ostéodensitométrie

Nous avons vu que l’opérateur pouvait être amené à intervenir pour redessiner un os mal pris en compte par le logiciel de l’appareil.

Il est bien évident que, dans ce cas, les dessins réalisés lors de deux examens différents pourront être légèrement différents.

Si vous regardez les photographies de vos fémurs ou de vos vertèbres, vous pourrez souvent constater que des os qui ne changent quasiment pas de forme ont pourtant des profils différents d’un examen à l’autre.

J’ai pu comparer personnellement des images réalisées sur le même appareil par des opérateurs différents.

Dans certains cas, des écarts de forme et de surfaces supérieurs à 10 % pour la même vertèbre de la même personne étaient visibles.

Cela ne veut pas dire qu’il y aura 10% d’écart sur la mesure de la densité osseuse.

Cela signifie néanmoins que les variations sont à interpréter avec beaucoup de prudence.

 

Modèles d’appareils d’ostéodensitométrie

Les appareils d’ostéodensitométrie sont calibrés au moment de conception.

Chaque fabricant va utiliser des références pour convertir les mesures physiques de l’appareil en densité osseuse.

Or les calibrages ne sont pas faits exactement avec les mêmes échantillons de personnes.

En outre, il y a toujours des incertitudes.

Des services hospitaliers américains (hôpital de Washington) ont ainsi entrepris de faire des campagnes de comparaisons entre matériels.

Ils ont comparé les résultats de 3 appareils de 3 fabricants différents : Hologic, Lunar (GE Healthcare), Norland.

Ils ont pu montrer de très grosses différences dans les résultats.

Ainsi, ils ont constaté que pour les mesures sur :

• le col du fémur, Hologic était très pessimiste (jusqu’à 10%), Lunar très optimiste (jusqu’à 8%), Norland légèrement optimiste (environ 1%),
• la hanche totale, Hologic était un peu pessimiste (environ 1%), Lunar trop optimiste (jusqu’à 5%), Norland un peu pessimiste (jusqu’à 4%),
• les vertèbres lombaires, Hologic était trop pessimiste (jusqu’à 7%), Lunar trop optimiste (jusqu’à 5%), Norland trop pessimiste (jusqu’à 7%),

Ces données sont déjà anciennes, et des correctifs sur les matériels et les calibrages ont pu être faits sur les nouveaux matériels.

On trouve toutefois dans de nombreux services, des appareils anciens qui sont toujours en service et qui continuent à donner des résultats que certains pourraient qualifier d’approximatifs.

Pour faciliter les comparaisons, il existe des tables de calcul qui permettent de corriger les données brutes pour les rendre comparables entre appareils différents.

 

Conclusion pour réussir votre ostéodensitométrie en cas d’ostéopénie ou d’ostéoporose

D’autres sources d’erreurs peuvent exister, notamment des disques intervertébraux endommagés, le port de vêtement, des calcifications à proximité des vertèbres…

Nous n’en parlerons pas plus à ce stade.

Toute mesure est toujours entachée d’erreur : tout spécialiste de la science des mesures (métrologie) le sait parfaitement.

Nous avons vu que de nombreuses différences peuvent naître de

– la position de la patiente sur la table,

– des façons différentes de procéder aux corrections nécessaires entre deux opérateurs,

– différences de réglages de machines identiques,

– des calibrages des machines différentes.

Tout cela rend donc très complexes les mesures de petits écarts entre deux ostéodensitométries.

 

Comment guérir en une seule nuit ?

Il est alors très simple d’améliorer votre densité osseuse en une seule nuit.

La première journée, il suffit de faire réaliser une première ostéodensitométrie sur un appareil pessimiste.

Nous avons vu que certains appareils vont sous-estimer votre densité osseuse de 7 à 10 % .

Vous allez vous retrouver avec un constat de déminéralisation bien avancé.

C’est comme si vous aviez vieilli de plusieurs années.

Le soir, vous vous couchez, après avoir éventuellement pris un « traitement miracle »…

Le lendemain, vous vous relevez et vous allez dans un autre centre équipé d’un appareil optimiste.

Ce gentil appareil vous donnera une densité osseuse supérieure de 5 à 8 % par rapport à la réalité.

Comparez alors les résultats, et vous verrez une amélioration apparente de votre densité osseuse de 12 % à 18 % !

Quelle joie, quel bonheur !

En une nuit, grâce à votre traitement miracle, vous pouvez passer d’une ostéoporose débutante à un os normal.

Quelle déconvenue, par contre, si vous avez fait la démarche inverse !

Dans ce cas, vous auriez (apparemment) vieilli de plusieurs années en une seule nuit…

 

Conclusion pour comparer vos examens d’ostéodensitométrie (ostéopénie & ostéoporose)

Les précautions à prendre

Nous avons donc vu qu’il existe de multiples facteurs pouvant fausser les mesures de densité osseuse.

Les facteurs principaux sont notamment :

– les différences de position sur la table d’ostéodensitométrie,

– les différences de corrections réalisées sur les images des os par le manipulateur et le logiciel de l’appareil,

– les réglages différents d’un même appareil,

– les écarts de calibrage d’appareils de fabricants différents…

Quand on cherche à mesurer de petits écarts entre densité osseuse, il est donc indispensable de prendre des précautions importantes.

En effet, la déminéralisation osseuse évolue fréquemment à la vitesse d’1 à 2 % par an.

C’est beaucoup moins que les écarts qui peuvent exister entre machines.

C’est comparable à la moyenne des erreurs liées à la position sur la table d’ostéodensitométrie.

Il est indispensable de faire l’examen :

– sur le même modèle d’appareil,

– de préférence sur le même appareil (pour éviter les différences de réglage), donc dans le même centre d’imagerie,

– avec le même opérateur,

– dans la même position…

A cet effet, vous pouvez revenir dans le cabinet pour faire votre contrôle avec les examens antérieurs.

Vous pourrez ainsi les montrer à l’opérateur et lui expliquer que vous voulez pouvoir comparer les résultats.
Vous pourrez aussi lui demander qu’il vous conseille sur la bonne position et qu’il vérifie que les os ont des formes identiques sur les photos.

Cela n’évitera pas toutes les erreurs et toutes les incertitudes, mais cela les limitera au maximum.

Il conviendra encore que vous vérifiiez :

– que vos vertèbres et vos fémurs ont des formes comparables sur chaque examen,

– que les surfaces des os indiquées sur les tableaux chiffrés sont proches pour les mêmes os pour chaque examen.

Pour aller plus loin et consolider votre squelette

Et si vous êtes en ostéopénie ou en ostéoporose, suite à votre ostéodensitométrie, souvenez-vous qu’il est important de vous en occuper.

Si la situation n’est pas trop avancée, il est tout à fait possible d’améliorer votre densité osseuse sans médicaments.

Il s’agit pour vous, essentiellement, de bien nourrir vos os, et de les stimuler intelligemment.

Pour en savoir plus, demandez le petit livret gratuit sur la reminéralisation osseuse naturelle en bas de cette page.

Faites-le maintenant, car c’est maintenant qu’il convient d’arrêter la déminéralisation osseuse.

Faites de vieux os… bien solides et heureux !

 

Sources sur l’ostéodensitométrie en cas d’ostéopénie ou d’ostéoporose

Hui, SL, et al. Universal Standardization of Bone Density Measurements: A Method with Optimal Properties for Calibration Among Several Instruments. J Bone Mineral Research 1997

R Levasseur, G Guaydier-Souquières, C Marcelli, T-score en ostéodensitométrie : influence du choix de la population de référence pour son expression. Réflexions sur son utilisation, Revue du Rhumatisme, Volume 70, Issue 7, July 2003, Pages 604-608

Dr. Susan Ott, Standardization of BMD, Osteoporosis and Bone Physiology, Université de Washington, 20 octobre 2005

Engelke, K., Glüer, CC. Quality and performance measures in bone densitometry. Osteoporos Int 17, 1283–1292 (2006)

John A Shepherd, Bo Fan, Ying Lu, Xiao P Wu, Wynn K Wacker, David L Ergun, Michael A Levine, A multinational study to develop universal standardization of whole-body bone density and composition using GE Healthcare Lunar and Hologic DXA systems, Volume27, Issue10, Octobre 2012, Pages 2208-2216

Dr Luc LALLEMAND, Ostéporose & Ostéopénie : quand s’inquiéter et comment réagir ? Guide de reminéralisation naturelle (sans médicaments), homNes, 2022, 181 pages